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[의학칼럼]겨울철 수족냉증
백제병원 가정의학과장 최주혁
기사입력  2011/07/18 [17:24]   편집부

   
 
찬바람이 부는 겨울철이 되는 수족냉증으로 고생하는 환자들이 많아진다. 수족냉증은 상당한 문화적, 정신적인 요소가 있는 질병중의 하나이다. 여러 가지 원인이 다양하게 작용하는 질환인 만큼 세심한 주의가 필요함에도 불구하고, 단순히 혈액순환부전이나, 비위(脾胃)기능의 저하, 혹은 기가 허하다는 식의 뜬구름 잡는 진단은 자칫 조직의 괴사같은 심각한 합병증을 유발하게 되는 진단적 오류를 범할 수 있다.

수족냉증의 대표적인 원인으로는 레이노병, 류마티스 질환, 손목터널 증후군, 갑상선 기능저하, 베타차단제 혹은 편두통약 등 몇몇 약물 부작용, 혈관성 질환등의 원인이 있다.

1. 레이노병
레이노병은 전세계적으로 3-5%정도의 유병율을 갖고 있는 드물지 않은 병으로, 특히 젊은 여성들에게는 최고 25%까지 유병율이 발견된다는 보고도 있다. 여자는 남자보다 무려 5배 많이 존재하며, 가족력이 20-30%까지 존재하는 병이다.

대개는 스트레스와 더불어 추위에 노출된 부위의 혈관이 과도하게 수축되어, 손가락이 하얗게 되다가 푸른색으로 변하고 나중에는 반사적 혈관확장 작용에 의하여 붉게 변하는 현상이 일어난다. 이 때 소양감과 동통이 유발되는 특징이 있다.
 
위험요인으로는 스트레스, 추운기후, 여성, 마른체형, 결혼여부등이 거론될 수 있으며, 흡연과 음주도 중요한 위험요인중의 하나이다.

대개는 1차성 레이노병과 2차성 레이노병으로 나눌 수 있는데, 1차성 레이노병의 경우 경피증 (Scleroderma), 전신성 홍반성 루프스(systemic lupus erythematosus)등의 결체조직병과의 연관성도 매우 높은 것으로 보고 된다. 또한 진동공구등의 사용이 증상을 악화시킬 수 있는 것으로 나타나는데, 예를 들어 기계톱, 전동햄머, 컴퓨터 키보드사용, 피아노연주가 등이 이에 속한다. 
 
2. 약물에 의한 수족냉증
고혈압약중에 베타차단제계열이 수족냉증을 일으킬 수 있다. 그 외 경구피임제, ergotamine제제(편두통치료제 일부),그리고 일부 항암제의 복용여부를 물어보는 것도 매우 중요하다. 
 
3. 검사
레이노병의 진단에서 가장 중요한 것은 병력 청취이다. 1) 손가락이 추위에 민감한가? 2)추위에 노출되면 손가락 색이 변하나? 3) 그 색깔이 흰색이나 푸른색인가? 이 세가지 질문에 모두 예라고 답하면 레이노병이라고 진단할 수 있다. 물론 감별진단을 위한 Tinel Sign, Phalen's Test, ANA검사, ESR검사등이 거론될 수 있다.  항핵항체(FANA)가 1:100이하이고, ESR이 20이하이면 일차성 레이노병으로 진단이 가능하다. 그 외 갑상선 기능검사 등이 감별진단을 위해 필요할 수 있다.

4. 치료
치료중에 가장 중요한 것은 생활습관의 교정이다. 보온을 잘 유지해야하는데, 손부위 뿐만 아니라 몸 전체를 따뜻하게 유지하는 것이 중요하다. 유산소 운동을 권유하여 혈관작용을 원활하게 한다. 진동기구의 사용을 줄이는것도 좋은 방안이 될 수 있다.

약물치료로는 대개 칼슘차단제계열이 우수한 치료효과를 보인다. 즉 베타차단제계열을 칼슘차단제 계열로 바꿔주기만 해도 좋은 효과를 보인다. 스트레스를 줄이기 위한 저용량의 안정제가 도움이 되기도 한다. 은행잎제제등의 혈액순환제는 보조적으로 쓰일수는 있지만 단독으로는 유의한 효과를 보여주진 못한다.  또한 저용량의 아스피린도 좋은 효과를 보여준다.

5. 수족냉증에 좋은 음식
혈액순환에 좋고 몸을 따뜻하게 하는 음식이 추천된다. 그중의 하나가 마늘과 부추이다.

마늘은 다량으로 섭취하기 어렵지만 부추는 구하기 쉽고, 여러 가지 요리 형태로 즐길 수 있으므로 겨울철 수족냉증 증상 완화에는 도움이 될 수 있다. 부추전, 부추죽, 부추김치등의 형태로 복용하면 좋다. 또한 견과류섭취도 수족냉증에 도움이 될 수 있는 식품중의 하나이다. 

6. 예후
일차성 레이노병으로 유발된 수족냉증은 치료의 예후가 상대적으로 좋은 편에 속한다.

가벼운 운동, 그리고 따뜻한 보온, 몇가지 검사 및 약물 조절등으로도 좋은 효과를 보일 수 있으므로, 추위탓으로 돌리지 말고 전문의를 찾아 활기찬 겨울을 준비하는 것이 좋다.
 
 

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